Nuevo título de la Colección dirigida por el Dr. V. Ortún, que trata, en general, sobre el gasto sanitario público y la eficiencia de los servicios asistenciales.
Más concretamente, el texto se centra en evaluar las variaciones de la práctica médica y las repercusiones económicas que éstas acarrean.
Según el autor, "los estudios epidemiológicos disponibles sobre la amplia variablidad en la utilización de los servicios de salud cuestionan algunas asunciones sobre la eficiencia y calidad de la producción sanitaria, entendidas en un sentido amplio, que incluiría aspectos de coste-efectividad y equidad, accesibilidad y adecuación en especial cuando éstos son financiados y gestionados públicamente".
Índice de capítulos:
1. Variabilidad en la producción y consumo sanitario. 2. Hipótesis de la incertidumbre: proposiciones y evidencia. 3. Utilización hospitalaria en el marco de un servicio público de salud. 4. Estudio de la variabilidad geográfica en el consumo de la producción común de un servicio regional de salud. 5. Variabilidad, discrecionalidad y eficiencia en la producción común hospitalaria. 6. Recapitulación. Bibliografía. Anexos.
Contenidos:
El libro se divide, tras una introducción, en seis capítulos y dos anexos. En el primer capítulo se introduce el concepto de variaciones en la práctica médica (VPM), los métodos para sus análisis y las diferentes hipótesis explicativas.
El segundo capítulo analiza la llamada hipótesis de la incertidumbre, la explicación más aceptada de la variabilidad médica. En el tercer capítulo se trata sobre la adopción de decisiones de producción y consumo de servicios sanitarios en un Sistema Nacional de Salud y la "incertidumbre" que las preside, lo que convierte al profesional sanitario en el "decisor efectivo sobre el nivel y cantidad del consumo sanitario".
En los capítulos cuarto y quinto se recoge parte de una investigación empírica propia sobre la discrecionalidad médica respecto a las decisiones de consumo de servicios hospitalarios. La investigación pretende contribuir al establecimiento de prioridades en la evaluación de las prácticas médicas y las tecnologías sanitarias.
Por último, el capítulo sexto versa sobre algunos aspectos de los métodos empleados, se analiza la relevancia de los resultados obtenidos y se apuntan líneas de investigación futuras a partir del conocimiento disponible.
